ADHD(주의력결핍과잉행동장애)도 보험금을 받을 수 있을까?

 

 

 

 

김차장입니다.

최근들어 성인 ADHD 환자가 늘어나는 추세인데요

실제로 본인이 성인 ADHD인줄 모르고 '아 그냥 나는 게으른 인간이구나.' 생각하는 사람들이 많습니다.

혹은 본인이 어느정도 인지하고 있지만 병원기록이 남는게 두려워 방치하며 살아가는 분들도 많이 계신데요.

성인 ADHD를 치료하지 않으면, 부주의하고 산만한 자신에게 실망하고 스스로 답답해하고 나아가 주변 사람들한테까지 민폐를 끼칠 수 있습니다.

먼저 성인ADHD의 증상에 대해 알아보겠습니다.

 

<성인 ADHD의 대표적인 증상>

 

1. 집중력이 떨어진다.

- 한 가지 일을 하다가도 다른 일을 하려고 하고, 간단한 일임에도 불구하고 끝내지 못하거나, 크고 작은 실수를 하게 됩니다. 또한 일을 하다가도 주변에 다른 것이 보이거나 소리가 들리면 이내 하던 일에 집중을 하지 못합니다.

 

2. 본인의 객관화에 어려움을 겪는다.

- 예를 들어 대학생 A가 있다고 가정해봅시다. 이 대학생은 남들이 몇 날 며칠 하는 시험공부를 단 하루만에 끝내려고 합니다. 그러면서 '난 하루만에 시험범위 전부 다 공부하고 암기할 수 있어!' 하는 이상한 자신감을 갖게 됩니다. 그래서 시험 D-1이 되어서야 공부를 시작한 A는 갑자기 온라인게임이 하고싶어집니다. 그리고는 '아 게임 1시간만 하고 저녁먹고 밤새 공부하면 완벽해!' 라는 근거없는 자신감이 생깁니다. 하지만 결국 A는 공부해야한다는 중요한 사실을 잊고 게임에 집중을 하고 시간 개념을 잊어버립니다. 여기에서 보여지는  ADHD의 또다른 증상은, 충동성, 건망증과 게임과 같이 쉽게 흥분되는 일에만 과도한 집중을 한다는 것입니다. 또한 우선순위(1순위: 공부)와 시간 개념을 망각하는 것도 전형적인 ADHD 증상입니다.

 

3. 정리정돈을 못한다.

-물건을 한 번 사용한 후 제자리에 놓지 않고, 청소도 잘 안하는 편입니다. 그래서 ADHD를 앓는 성인의 경우, 집이나 차량이 더러운 경우가 많습니다.

 

4. 쉽게 지루해한다.

-본인이 무언가를 해보려고 이것저것 시도하는 편이지만 뭐 하나 끝내는 법이 없습니다. 실제로 김차장이 잘 아는 사람 중 한 명은 프랑스어 인터넷강의, 자격증 인터넷 강의를 결제하고 바이올린까지 구매했지만 지금 셋 중 무엇하나 하고 있지 않습니다. 준비물까지는 구비하지만 시작을 하지 않습니다.

 

5. 감정조절에 어려움을 겪는다.

- 다소 예민한 편이고, 흔히 '급발진'이라고 불리는 언행을 자주 합니다. 자존감과 성취감이 낮은 편이며 남의 비판을 잘 받아들이지 못하고 감정기복이 심한 편이어서 '조울증'이냐는 오해를 받는 경우도 있습니다.

 

이런 증상들을 알고도 치료받지 않고 방치하면 안되겠죠?

그래서 오늘은 ADHD도 실손보험으로 보험금을 받을 수 있나 알아볼텐데요.

정확하게 말씀드리겠습니다.

 

 

 

답은 일부 YES입니다. 동그라미 세모 엑스 중에 고르라고 하면 세모가 되겠습니다.

그 이유는 2016년 1월 1일 실손보험의 표준약관 개정으로 인해 ADHD를 포함한 우울증, 틱장애 같은 정신질환도 실비처리가 가능해졌는데요. 보험사 및 보험상품에 따라 차이가 있을 수 있으니, 반드시 본인이 가입한 실비보험의 보험회사의 고객센터에 전화해서 물어보시는 것이 좋습니다. 그런데 된다고 해도 국민건강보험이 적용되는 급여항목에 대해서만 가능합니다.

 

다음은 실비처리가 가능한 급여항목에 대해서 알려드리겠습니다.

일반적으로 실비청구를 할때, 영수증과 진료세부내역서를 제출하는데, 여기에 진단명이 포함된 서류도 첨부해야 하는데요.

 

<청구 가능한 질병코드>

 

F04 - F09 뇌손상 . 기능 이상에 의한 인격 및 행동장애

F20 - F29 정신분열병 . 분열형 및 망상성 장애

F30 - F39 기분 장애

F40 - F48 신경성 . 스트레스성 신체형 장애

F51 비기질성 수면 장애

F90 - F98 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애

 

 

 

 

 

~이 글을 마치며~

 

오늘은 성인 ADHD의 증상과, 진단 시 실비청구가 가능한 지 여부에 대해서 알아보았습니다. 다음에는 더욱 유익한 글로 찾아봽겠습니다.